Kas yra fantominių galūnių sindromas?

Fantomos galūnių sindromas yra būklė, kai asmenys patiria tokius pojūčius kaip skausmas, prisilietimas ir judesys rankoje ar kojoje, kuri nebėra pritvirtinta prie kūno. Apie 80–100 procentų amputuotų pacientų patiria fantomines galūnes. Pojūtis taip pat gali atsirasti asmenims, gimusiems be galūnių. Laikas, kurio reikia fantominės galūnės atsiradimui, skiriasi. Kai kurie asmenys pojūtį patiria iškart po amputacijos, o kiti kelias savaites nejaučia fantominės galūnės.

Nepaisant jų pavadinimo, fantominiai galūnių pojūčiai neapsiriboja galūnėmis ir gali atsirasti daugelyje kitų kūno vietų. Jų buvo gauta atlikus krūtų amputacijas, pašalinus virškinimo sistemos dalis ir pašalinus akis.

Pojūčiai, susiję su fantomine galūne, labai skiriasi: nuo lengvo dilgčiojimo iki ryškių judančios galūnės pojūčių. Asmenys pranešė, kad jaučiasi fantominių galūnių judesys, prakaitas, nutirpimas, mėšlungis, deginimas ir (arba) temperatūros pokyčiai.

Nors kai kurie asmenys praneša, kad gali savo noru judinti galūnę - pavyzdžiui, pakratyti kam nors ranką - kiti teigia, kad fantominė galūnė „įprastai“ laikosi tam tikroje pozoje, pavyzdžiui, sulenkta ranka ar ištiesta. koja. Ši įprasta padėtis gali būti labai skausminga, kaip ranka, ištiesta už galvos, kartais atkartojanti galūnės padėtį prieš ją amputavus.

Fantominė galūnė nebūtinai tiksliai nurodo trūkstamą galūnę. Pavyzdžiui, kai kurie pacientai pranešė, kad turi trumpas rankas, kurių alkūnės nėra. Laikui bėgant buvo pastebėta, kad fantominės galūnės „teleskopuoja“ arba po amputacijos susitraukia į kelmą. Pvz., Ranka gali palaipsniui sutrumpėti, kol prie kelmo pritvirtinama tik ranka. Toks teleskopas, kuris dažnai susijęs su vis skausmingesnėmis fantominėmis galūnėmis, gali vykti per naktį arba palaipsniui per metus.

Pasiūlyta daugybė mechanizmų, kurie gali sukelti fantominių galūnių skausmą. Neįrodyta, kad nė vienas iš šių mechanizmų yra pagrindinė skausmo priežastis, tačiau kiekviena teorija suteikia vertingos informacijos apie sudėtingas sistemas darbe, kai pacientas patiria fantominę galūnę sensacija.

Periferiniai nervai. Vienas iš anksčiau vyravusių mechanizmų, susijusių su fantominių galūnių skausmais, apima periferiniai nervai: nervai, kurių nėra smegenyse ir nugaros smegenyse. Kai amputuota galūnė, amputuotame kelme paliekama daugybė atskirtų nervų. Šių nervų galai gali išaugti į storesnius nervinius audinius, vadinamus neuromais, kurie gali siųsti nenormalius signalus į smegenis ir sukelti skausmingas fantomines galūnes.

Tačiau, kai ampomos amputuojamos galūnės, gali atsirasti neuromų, tačiau tai nebūtinai sukelia fantomines galūnes. Fantominis galūnių skausmas vis dar gali atsirasti, pavyzdžiui, žmonėms, gimusiems be galūnių, todėl nesitikima, kad jie turės nervus nuo amputacijos. Galūnės taip pat gali likti skausmingos net ir po to, kai chirurgiškai pašalintos neuromos. Galiausiai daugeliui amputuotų pacientų išsivysto fantominės galūnės iš karto po amputacijos, kol nepraėjo pakankamai laiko neuromoms išsivystyti.

Neuromatrix teorija. Ši teorija kilo iš psichologo Ronaldo Melzacko, kuris postulavo, kad kiekvienas asmuo turi daugybę tarpusavyje sujungtų neuronų, vadinamų neuromatrix, tinklą. Ši neuromatrica, kuriai įtakos turi genetika, bet yra modifikuota pagal patirtį, sukuria būdingus parašus, pasakojančius individui, ką patiria jų kūnas ir kad jų kūnas yra jų pačių.

Tačiau neuromatricos teorija daro prielaidą, kad kūnas nepažeistas, be galūnių. Kai galūnė amputuojama, neuromatrica nebegauna įpratimo, prie kurio yra pripratusi, o kartais dėl pažeistų nervų gauna didelę įvestį. Šie įvesties pokyčiai modifikuoja būdingus signalus, kuriuos sukuria neuromatrica, todėl atsiranda fantomo galūnių skausmas. Ši teorija paaiškina, kodėl žmonės, gimę be galūnių, vis dar gali patirti fantominius galūnių skausmus, tačiau tai sunku patikrinti. Be to, neaišku, kodėl neuromatrica sukels skausmą, o ne kitus pojūčius.

Hipotezės pakartojimas. Neurologas Ramachandranas pasiūlė pakartotinę hipotezę, kad paaiškintų, kaip atsiranda fantominės galūnės. Pakartotinė hipotezė apima neuroplastiškumą - kad smegenys gali persitvarkyti silpnindamos ar nervinių ryšių stiprinimas - atsiranda somatosensorinėje žievėje, atsakingoje už kūno pojūtį lytėjimo. Skirtingos somatosensorinės žievės sritys atitinka skirtingas kūno dalis, o dešinė žievės pusė atitinka kairiąją kūno pusę ir atvirkščiai.

Pakartotinė hipotezė sako, kad amputavus galūnę, tą galūnę atitinkanti smegenų sritis nebegauna įvesties iš galūnės. Kaimyninės smegenų sritys gali „užvaldyti“ tą smegenų sritį, sukeldamos fantominių galūnių pojūčius. Pavyzdžiui, viename tyrime nustatyta, kad žmonės, kuriems rankos amputuotos, gali jaustis taip, lyg būtų paliesta trūkstama ranka, kai liečiama dalis veido. Taip atsitinka todėl, kad veido smegenų sritis yra šalia smegenų srities, atitinkančios trūkstamą ranką, ir „įsiskverbia“ į sritį po amputacijos.

Pakartotinė hipotezė įgavo didelę trauką atliekant neuromokslų tyrimus, tačiau ji gali nepaaiškinti, kodėl pacientai jaučia skausmą savo fantominėse galūnėse. Tiesą sakant, kai kurie tyrėjai teigia priešingai: užuot turėję sumažintą smegenų plotą, atitinkantį dingusi ranka dėl smegenų srities perėmimo, rankos vaizdas smegenyse buvo toks konservuoti.

Nors fantominių galūnių sindromas yra paplitęs tarp amputuotų žmonių ir netgi pasireiškia žmonėms, gimusiems be galūnės, būklė labai skiriasi nuo žmogaus, tyrėjai dar sutarė dėl tikslios jos būklės priežastys. Tobulėjant tyrimams, mokslininkai galės geriau nustatyti tikslius mechanizmus, sukeliančius fantomines galūnes. Šie atradimai galų gale paskatins geresnį pacientų gydymą.

• Chahine, L., ir Kanazi, G. “Fantomos galūnių sindromas: apžvalga.” Viduriniųjų Rytų anestezijos žurnalas, t. 19, Nr. 2, 2007, 345-355.
• Hill, A. “Fantominis galūnių skausmas: literatūros apie atributus ir galimus mechanizmus apžvalga.” Skausmo ir simptomų valdymo žurnalas, t. 17, Nr. 2, 1999, p. 125-142.
• Makin, T., Scholz, J., Filippini, N., Slater, D., Tracey, I. ir Johansen-Berg, H. “Fantominis skausmas susijęs su išsaugota buvusio plaštakos struktūra ir funkcija.” Gamtos komunikacijos, t. 4, 2013.
• Melzackas, R., Izraelis, R., Lacroix, R., ir Schultzas, G. “Phantom galūnės žmonėms, kuriems ankstyvoje vaikystėje yra įgimtas galūnių nepakankamumas ar amputacija.” Smegenys, t. 120, nr. 1997, 9, p. 1603-1620.
• Ramachandranas, V., ir Hirsteinas, W. “Fantomų galūnių suvokimas. D. O. Hebso paskaita.” Smegenys, t. 121, Nr. 9, 1998, 1603-16330.
• Schmazl, L., Thomke, E., Ragno, C., Nilseryd, M., Stockselius, A. ir Ehrsson, H. “„Teleskopinių fantomų ištraukimas iš kelmo“: Manipuliuojama suvokiama fantominių galūnių padėtis, naudojant viso kūno iliuziją.” Žmogaus neuromokslo ribos, t. 2011, 5, p. 121.