Vyriausybės sveikatos priežiūros privalumai ir trūkumai

„Vyriausybės sveikatos priežiūra“ - tai valstybinis sveikatos priežiūros paslaugų finansavimas per tiesiogines išmokas gydytojams, ligoninėms ir kitiems teikėjams.

JAV vyriausybės sveikatos priežiūros įstaigose gydytojai, ligoninės ir kiti medicinos specialistai nėra įdarbinti vyriausybėje. Vietoj to, jie teikia medicinos ir sveikatos priežiūros paslaugas, kaip įprasta, ir jas kompensuoja vyriausybė, lygiai taip pat, kaip draudimo bendrovės kompensuoja joms už paslaugas.

Sėkmingos JAV vyriausybės sveikatos priežiūros programos pavyzdys yra „Medicare“, įsteigta 1965 m., Siekiant suteikti sveikatos draudimą 65 metų ir vyresniems žmonėms ar atitinkantiems kitus kriterijus, pavyzdžiui, negalią.

JAV yra vienintelė pramoninė šalis pasaulyje, demokratinė ar nedemokratinė, be universalių sveikatos priežiūros paslaugų visiems piliečiams teikia vyriausybės finansuojama aprėptis.

2009 m. Viduryje Kongresas ketina reformuoti JAV sveikatos draudimo apsaugą, pagal kurią daugiau nei 50 mln. Vyrų, moterų ir vaikų liko neapdrausti ir neturi galimybės gauti tinkamų medicinos ir

Visas sveikatos priežiūros paslaugas, išskyrus kai kurias mažas pajamas gaunančius vaikus ir „Medicare“, dabar teikia tik draudimo bendrovės ir kitos privataus sektoriaus korporacijos.

Tačiau privačių įmonių draudikai įrodė, kad yra gana neveiksmingi kontroliuodami išlaidas, ir aktyviai stengiasi pašalinti sveikatos priežiūros paslaugas, kai tai įmanoma.

Paaiškina Ezra Klein „Washington Post“:

„Privačioje draudimo rinkoje yra netvarka. Tai turėtų padengti sergančiuosius ir vietoj to konkuruoti apdrausti šulinį. Joje dirba daugybė reguliatorių, kurių vienintelis darbas yra atsikratyti reikiamų sveikatos priežiūros paslaugų, kurioms, jų manymu, buvo suteiktos išlaidos “.

Tiesą sakant, aukščiausiems sveikatos priežiūros vadovams kasmet skiriama daugybė milijonų premijų, kaip paskata atsisakyti draudėjų.

Kaip rezultatas, JAV šiandien:

• „Daugiau nei trečdalis šeimų, gyvenančių žemiau skurdo ribos, yra neapdraustos. Ispanai amerikiečiai yra daugiau nei dvigubai labiau linkę būti neapdrausti nei baltieji amerikiečiai, tuo tarpu 21% juodaodžių amerikiečių neturi sveikatos draudimo.
• Daugiau nei 9 milijonams vaikų trūksta sveikatos draudimo Amerikoje.
• Kasmet miršta aštuoniolika tūkstančių žmonių, nes jie nėra apdrausti “.

„Slate.com“ pranešė 2007 m:

„Dabartinė sistema tampa vis labiau neprieinama daugeliui skurdžių ir žemesnės ar aukštesnės klasės žmonių... tie, kuriems pasisekė, kad gauna draudimą, moka pastoviai daugiau ir (arba) gauna pastoviai mažiau pašalpų “.

2009 m. Viduryje kelios Kongreso demokratų koalicijos karštai rengia konkuruojančius sveikatos draudimo reformos įstatymus. Paprastai respublikonai nepasiūlė esminių sveikatos priežiūros reformų įstatymų 2009 m.

Prezidentas Obama išreiškė paramą visuotinei sveikatos apsaugai visiems amerikiečiams, kuri būtų teikiama pasirinkus tarp įvairių aprėpties variantų, įskaitant vyriausybės finansuojamų sveikatos priežiūros paslaugų pasirinkimą (dar žinomas kaip viešojo plano pasirinkimas arba visuomenės variantas).

Tačiau Prezidentas saugiai liko nuošalyjeiki šiol priversdamas Kongreso susirėmimus, sumišimą ir nesėkmes vykdydamas savo kampanijos pažadą „visiems amerikiečiams pateikti naują nacionalinį sveikatos planą“.

Dauguma Kongreso demokratų remia visuotinę sveikatos priežiūrą visiems amerikiečiams, kuri siūlo įvairias galimybes draudimo paslaugų teikėjams ir apima nebrangią, valstybės finansuojamą sveikatos priežiūros paslaugą.

Pagal daugelio variantų scenarijų amerikiečiai, patenkinti dabartiniu draudimu, gali palikti draudimą. Nepatenkinti amerikiečiai arba be jų aprėpties gali pasirinkti vyriausybės finansuojamą aprėptį.

Respublikonai skundžiasi, kad atsiras konkurencija dėl laisvosios rinkos, kurią siūlo pigesnis viešojo sektoriaus planas privataus sektoriaus draudimo kompanijos sumažintų savo paslaugas, prarastų klientus, sumažintų pelningumą arba visiškai išnyktų verslo.

Daugelis progresyvių liberalų ir kitų demokratų atstovų tvirtai tiki, kad vienintelė sąžininga, teisinga JAV sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sistema būtų vieninga. mokėtojų sistema, tokia kaip „Medicare“, kurioje visiems amerikiečiams vienodai teikiamos tik pigios vyriausybės finansuojamos sveikatos priežiūros paslaugos. pagrindas.

Per „Huffington Post“ apie 2009 m. birželio mėn. NBC / „Wall Street Journal“ apklausą:

"... 76 procentai respondentų teigė, kad „suteikti žmonėms galimybę pasirinkti“ yra „labai“ arba „gana“ svarbu tiek viešasis federalinės vyriausybės administruojamas planas, tiek privatus jų sveikatos draudimo planas. "

Panašiai, a Rasta „New York Times / CBS News“ apklausa kad „Nacionalinėje telefoninėje apklausoje, kuri buvo vykdoma birželio 12-16 dienomis, nustatyta, kad 72 procentai apklaustųjų palaikė a vyriausybės administruojamas draudimo planas - panašus į „Medicare“ jaunesniems nei 65 metų -, kuris konkuruotų dėl klientų su privačiais draudikai. Dvidešimt procentų teigė prieštaraujantys “.

Demokratas Harry Trumanas buvo pirmasis JAV prezidentas, paraginęs Kongresą leisti vyriausybės sveikatos priežiūros paslaugas visiems amerikiečiams.

Per Sveikatos priežiūros reforma Amerikoje, autorius Michaelas Kronenfieldas, Prezidentas Franklinas Ruzveltas skirtas socialinei apsaugai, taip pat įtraukiant sveikatos priežiūros paslaugas senjorams, tačiau jis vengė baimės susvetimėti Amerikos medicinos asociacijai.

1965 m., Prezidentas Lyndonas Johnsonas įstatymu pasirašė „Medicare“ programą, kuri yra vienkartinė vyriausybės sveikatos priežiūros planas. Pasirašęs įstatymo projektą, prezidentas Johnsonas išleido pirmąją „Medicare“ kortelę buvusiam prezidentui Harry Trumanui.

1993 m. Prezidentas Billas Clintonas paskyrė savo žmoną, gerai žinančią advokatę, Hillary Clinton, vadovauti komisijai, kuriai pavesta įvykdyti didžiulę JAV sveikatos priežiūros reformą. Po didelių Clintons'o politinių klaidų ir veiksmingos, baimę keliančios respublikonų kampanijos, Clinton sveikatos priežiūros reformų paketas buvo miręs iki 1994 m.

Clintono administracija niekada nebandė dar kartą pertvarkyti sveikatos priežiūros, o respublikos prezidentas George'as Bushas ideologiškai priešinosi visoms vyriausybės finansuojamoms socialinėms paslaugoms.

Sveikatos priežiūros reforma buvo pagrindinė kampanijos tema tarp 2008 m. demokratų kandidatų į prezidentus. Kandidatas į prezidentus Barackas Obama pažadėjo, kad „pateiks naują nacionalinį sveikatos planą visiems amerikiečiams, įskaitant savarankiškai dirbančius asmenis ir smulkusis verslas, nusipirkti prieinamą sveikatos apsaugą, panašią į Kongreso nariams prieinamą planą. “Visą informaciją žiūrėkite adresu Obamos kampanijos pažadai: sveikatos apsauga.

Ikoniškas Amerikos vartotojų gynėjas Ralfas Naderis apibendrina vyriausybės finansuojamų sveikatos priežiūros paslaugų pozityvumą paciento požiūriu:

• Laisvas gydytojo ir ligoninės pasirinkimas;
• Jokių vekselių, jokių bendro apmokėjimo, atskaitymų;
• Jokių išimčių dėl esamų sąlygų; esate apdraustas nuo gimimo dienos;
• Jokių bankrotų dėl medicininių sąskaitų;
• Neturi mirties dėl sveikatos draudimo trūkumo;
• Pigiau. Paprastesnis. Labiau prieinamas;
• Visi. Niekas neišeina;
• Sutaupykite milijardus mokesčių mokėtojų per metus dėl padidėjusių įmonių administracinių ir vadovų kompensacijų išlaidų.

Kiti svarbūs valstybės finansuojamų sveikatos priežiūros paslaugų teigiami teiginiai:

• Nuo 2008 m. Prezidento rinkimų sezono 47 milijonams amerikiečių trūko sveikatos draudimo. Nuo to laiko sparčiai didėjantis nedarbas lėmė, kad neapdraustųjų gretos išaugo per 50 mln 2009 m. vidurys. Privalomai valstybės finansuojamos sveikatos priežiūros paslaugos visiems turėtų prieigą prie medicinos paslaugų neapdraustas. Dėl mažesnių valstybinės sveikatos priežiūros išlaidų draudimo apsauga taps žymiai prieinamesnė milijonams asmenų ir verslo.
• Gydytojai ir kiti medicinos specialistai gali sutelkti dėmesį į pacientų priežiūrą, ir jiems nebereikia kasmet praleisti šimtų praleistų valandų kasmet bendraujant su draudimo bendrovėmis. Pacientams, kuriems teikiamos vyriausybinės sveikatos priežiūros paslaugos, taip pat niekada nereikės gąsdinti pernelyg dideliu varginančiu laiko periodu, kai reikia elgtis su draudimo bendrovėmis.

Konservatoriai ir liberalai priešinasi JAV vyriausybės sveikatos apsaugai daugiausia todėl, kad jie netiki, jog tinkamas vyriausybės vaidmuo yra teikti socialines paslaugas privatiems piliečiams.

Vietoj to, konservatoriai mano, kad sveikatos priežiūros paslaugas turėtų ir toliau teikti tik privataus sektoriaus pelno draudimo korporacijos arba galbūt ne pelno subjektai.

2009 m. Saujelė Kongreso respublikonų pasiūlė, kad galbūt neapdraustieji galėtų gauti ribotas medicinos paslaugas per kvito sistema ir mokesčių kreditai mažas pajamas gaunančioms šeimoms.

Konservatoriai taip pat tvirtina, kad pigiau kainuojančios vyriausybės sveikatos priežiūros paslaugos suteiktų per didelį konkurencinį pranašumą prieš pelno siekiančius draudikus.

„Wall Street Journal“ teigia:

„Iš tikrųjų neįmanoma vienoda konkurencija tarp viešojo plano ir privačių planų. Viešasis planas neišvengiamai išstumtų privačius planus, o tai leistų sukurti vieno mokėtojo sistemą “.

Paciento požiūriu, valstybės finansuojamos sveikatos priežiūros neigiamos pasekmės gali būti:

• Sumažėjęs pacientų lankstumas laisvai pasirinkti iš daugybės vaistų, gydymo galimybių ir chirurginių procedūrų, kurias šiandien siūlo brangesni gydytojai ir ligoninės.
• Galiojantys pacientų konfidencialumo standartai, kuriuos tikriausiai panaikins centralizuota vyriausybės informacija, kuri būtinai turėtų būti palaikoma.
• Mažiau potencialių gydytojų gali pasirinkti medicinos specialistą dėl sumažėjusių galimybių gauti labai kompensuojamas pareigas. Mažiau gydytojų ir didėjanti gydytojų paklausa gali sukelti medicinos specialistų trūkumą ir ilgesnį paskyrimo laukimo periodą.

Nuo 2009 m. Birželio pabaigos kova dėl sveikatos priežiūros reformos tik prasidėjo. Galutinė sėkmingų sveikatos priežiūros reformų įstatymų forma yra kieno spėjimas.

Amerikos medicinos asociacija, atstovaujanti 29% JAV gydytojų, priešinasi bet kuriai vyriausybei Draudimo planas daugiausia todėl, kad gydytojų kompensacijos bus mažesnės nei privačių gydytojų sektoriaus planai. Vis dėlto ne visi gydytojai priešinasi vyriausybės finansuojamoms sveikatos priežiūros paslaugoms.

2009 m. Birželio 18 d., Namo pirmininkas Nancy Pelosi pasakojo spaudai

„Aš visiškai pasitikiu, kad turėsime viešą variantą, išeinantį iš Atstovų rūmų - tai bus tas yra aktuariškai pagrįstas, administraciniu požiūriu pakankamas, toks, kuris prisideda prie konkurencijos, nepanaikinamas varzybos."

Senato finansų komiteto pirmininkas Maksas Baučas, centristas demokratas, spaudoje pripažino:

"Manau, kad įstatymą, priimtą Senatui, turės tam tikra viešo varianto versija".

Vidutiniai „Blue Dog“ rūmų demokratai „sako, kad viešas planas turėtų atsirasti tik kaip atsarginis planas, kuris turėtų būti vykdomas, jei privatūs draudikai nedarys pakankamai gero darbo dėl prieigos ir išlaidų“ Robas Kallas „OpEd News“.

Priešingai, respublikonų strategas ir Bušo patarėjas Neseniai Karlas Rove'as atkakliai skaudžiai atsiliepė „Wall Street Journal“, kuriame jis perspėjo, kad „... viešas pasirinkimas yra tiesiog apgaulingas. Tai „masalo ir jungiklio“ taktika... Nugalėti viešą variantą turėtų būti svarbiausias šių metų VVP prioritetas. Priešingu atveju mūsų tauta bus pakeista žalingais būdais, kurių beveik neįmanoma pakeisti “.

„New York Times“ protingai apibendrino diskusijas 2009 m. birželio 21 d. redakcijoje:

„Diskusijos tikrai baigėsi, ar reikia atverti duris į naujo viešojo plano konkurenciją su privačiais planais. Dauguma demokratų tai mato kaip svarbų bet kurios sveikatos priežiūros reformos elementą, ir mes tai darome “.