Vidurių šiltinė, kuri vidurių šiltinę išplito 1900-ųjų pradžioje

Mary Mallon (1869 m. Rugsėjo 23 d. – 1938 m. Lapkričio 11 d.), Žinoma kaip „vidurių šiltinė“, buvo kelių vidurių šiltinės priežastis protrūkiai. Kadangi Marija buvo pirmoji „sveika vidurių šiltinės nešiotoja“, pripažinta Jungtinėse Valstijose, ji nesuprato, kaip kas nors nesirgęs gali išplatinti ligą - todėl pabandė kovoti.

Svarbiausi faktai: Mary Mallon („vidurių šiltinė“)

Mary Mallon gimė 1869 m. Rugsėjo 23 d. Cookstown mieste, Airijoje; jos tėvai buvo Johnas ir Catherine Igo Mallon, tačiau apie jos gyvenimą mažai kas žino. Pagal tai, ką ji papasakojo draugams, Mallon emigravo į Ameriką 1883 m., apie 15 metų, gyveno su teta ir dėde. Kaip ir dauguma airių imigrantų, Mallon rado darbą kaip namų tarnas. Sužinojęs, kad turi talentą gaminti maistą, Mallon tapo virėja, kuriai buvo mokamas geresnis atlyginimas nei daugeliui kitų buitinių paslaugų pareigų.

1906 m. Vasarą Niujorko bankininkas Charlesas Henry Warrenas norėjo pasiimti savo šeimą atostogauti. Jie iš George Thompson ir jo žmonos išsinuomojo vasaros namus Oyster Bay, Ilga sala. „Warrens“ pasamdė Mary Mallon, kad jie būtų jų vasaros virėjai.

Rugpjūčio 27 d. Viena iš Warrens dukterų susirgo vidurių šiltinės. Netrukus ponia Warrenas ir dvi tarnaitės taip pat susirgo, po jų sekė sodininkas ir dar viena Warreno dukra. Iš viso šeši iš 11 namo žmonių susirgo vidurių šiltinės.

Kadangi įprastas vidurių šiltinės plitimas buvo per vandenį ar maisto šaltinius, namų savininkai bijojo jie negalėtų iš naujo išsinuomoti turto, prieš tai sužinoję apie jo šaltinį protrūkis. „Thompsons“ pirmieji pasamdė tyrėjus, kurie nustatė priežastį, tačiau jiems nesisekė.

Tada „Thompsons“ pasamdė George'ą Soperį, a inžinierius statybininkas turintys vidurių šiltinės protrūkių. Tai buvo Soperis, kuris tikėjo neseniai pasamdyta virėja Mary Mallon. Maždaug per tris savaites po protrūkio Mallonas paliko Warren namus. Soperis pradėjo tyrinėti savo užimtumo istoriją, kad gautų daugiau įkalčių.

Soperis sugebėjo atsekti Mallono užimtumo istoriją iki 1900 m. Jis išsiaiškino, kad vidurių šiltinės ištiko vidurius po darbo. Nuo 1900 iki 1907 m. Soperis nustatė, kad Mallonas dirbo septyniose darbo vietose, kuriose tapo 22 žmonės susirgo, įskaitant vieną jauną mergaitę, kuri mirė nuo vidurių šiltinės netrukus po to, kai Malonas atvyko dirbti juos.

Soperis buvo patenkintas, kad tai buvo daugiau nei atsitiktinumas; vis dėlto jam reikėjo Mallono išmatų ir kraujo mėginių, kad būtų moksliškai įrodyta, kad ji yra nešiotoja.

1907 m. Kovo mėn. Soperis rado Malloną dirbant virėju Walterio Boweno ir jo šeimos namuose. Norėdami gauti pavyzdžių iš Mallono, jis kreipėsi į ją jos darbo vietoje.

Aš pirmą kartą su Marija kalbėjausi šio namo virtuvėje... Buvau kiek įmanoma diplomatiškesnė, tačiau turėjau pasakyti, kad įtariau ją padariusi žmones ligomis ir kad norėjau jos šlapimo, išmatų ir kraujo pavyzdžių. Marijai ilgai nereikėjo reaguoti į šį pasiūlymą. Ji sugriebė drožimo šakę ir pasitraukė mano link. Aš greitai praėjau pro ilgą siaurą salę pro aukštus geležinius vartus... ir taip į šaligatvį. Man pasisekė pabėgti.

Ši žiauri Mallono reakcija Soperio nesustabdė; jis ėmė sekti Malloną prie jos namų. Šį kartą palaikymui jis atnešė asistentą (dr. Bert Raymond Hoobler). Vėlgi Mallonas supyko, suprato, kad yra nepageidaujamas, ir šaukė jiems pavyzdingų atvejų, kai jie skubiai išvyko.

Suprasdamas, kad tai užtruks labiau įtikinamai, nei jis galėjo pasiūlyti, Soperis perdavė savo tyrimus ir hipotezes Hermannui Biggui Niujorko miesto sveikatos departamente. Biggsas sutiko su Soperio hipoteze. Biggsas atsiuntė dr. Josephine Baker kalbėtis su Mallonu.

Mallonas, kuris dabar labai įtariai vertina šiuos sveikatos apsaugos pareigūnus, atsisakė išklausyti Bakerį, kuris tada grįžo pasitelkęs penkis policijos pareigūnus ir greitąją pagalbą. Šį kartą Mallonas buvo pasiruošęs. Bakeris apibūdina sceną:

Marija buvo budrioje vietoje ir žvilgčiojo į priekį, ilgos virtuvės šakutės rankoje kaip reperis. Kai ji linguodavo prie manęs šakute, aš pasitraukdavau atgal, atsiremdavau į policininką ir taip sujaukdavau reikalus, kad mums įsibėgėjus pro duris, Marija dingo. „Išnykti“ yra per daug reikšmingas žodis; ji buvo visiškai išnykusi.

Kepėjas ir policija apieškojo namą. Galų gale buvo pastebėti pėdsakai, vedantys iš namo į kėdę, pastatytą šalia tvoros. Virš tvoros buvo kaimyno nuosavybė.

Jie praleido penkias valandas ieškodami abiejų savybių, kol galiausiai rado „mažą mėlynos spalvos laužą“ Calico įsikibęs į lauko spintos duris po aukštais išoriniais laiptais, vedančiais į priekį durys “.

Bakeris apibūdina Mallono atsiradimą iš spintos:

Ji išėjo kovodama ir prisiekusi, kuriuos abu galėjo padaryti pasibaisėtinai efektyviai ir energingai. Aš dar kartą pasistengiau protingai su ja pasikalbėti ir dar kartą paprašiau leisti man turėti pavyzdžius, tačiau tai nebuvo naudinga. Tuo metu ji buvo įsitikinusi, kad įstatymas ją neteisėtai persekioja, kai ji nieko blogo nepadarė. Ji žinojo, kad niekada neturėjo vidurių šiltinės; jos vientisumas buvo maniakiškas. Aš nieko negalėjau padaryti, bet pasiimti ją su savimi. Policininkai pakėlė ją į greitosios pagalbos mašiną ir aš tiesiogine to žodžio prasme sėdėjau ant jos iki pat ligoninės; tai buvo tarsi buvimas narve su piktu liūtu.

Mallonas buvo nuvežtas į Willard Parker ligoninę Niujorke. Ten buvo paimti ir ištirti mėginiai; vidurių šiltinė bacilos buvo rastas jos išmatose. Tada sveikatos departamentas perkėlė Malloną į izoliuotą kotedžą (Riverside ligoninės dalį) Šiaurės Brolio saloje (rytinėje upėje prie Bronkso).

Mary Mallon buvo paimta jėga ir prieš jos valią ir buvo laikoma be teismo. Ji nepažeidė jokių įstatymų. Taigi kaip vyriausybė galėjo ją neribotam laikui uždaryti į areštinę?

Tai nėra lengva atsakyti. Sveikatos apsaugos pareigūnai savo galią grindė Didžiosios Niujorko chartijos 1169 ir 1170 skyriais:

"Sveikatos taryba naudojasi visomis pagrįstomis priemonėmis, siekdama išsiaiškinti, ar yra ligos ar jos gyvybei ar sveikatai pavojų, ir panaikinti tas pačias priežastis mieste." [1169 skyrius]

"Minėtą lentą gali pašalinti arba priversti ją nuvežti į tam skirtą vietą bet kuriam asmeniui, sergančiam kokia nors užkrečiamąja, maro ar infekcine liga; turi išimtinę atsakomybę už ligoninių gydymą ir kontroliuoja tokius atvejus. “[1170 straipsnis]

Ši chartija buvo parašyta anksčiau, nei kas nors žinojo apie „sveikus nešiotojus“ - žmones, kurie atrodė sveiki, bet turėjo užkrečiamą ligos formą, galinčią užkrėsti kitus. Sveikatos apsaugos pareigūnai manė, kad sveiki nešiotojai yra pavojingesni nei sergantieji šia liga, nes nėra galimybės vizualiai nustatyti sveiką nešiotoją, kad jų būtų išvengta.

Tačiau daugeliui sveiko žmogaus užrakinimas atrodė neteisingas.

Pati Mary Mallon tikino, kad buvo nesąžiningai persekiojama. Ji negalėjo suprasti, kaip ji galėjo paskleisti ligą ir sukelti mirtį, kai ji pati atrodė sveika.

„Aš niekada gyvenime nebuvau vidurių šiltinės ir visada buvau sveika. Kodėl turėčiau būti ištremtas kaip raupsuotasis ir priverstas gyventi vienkiemyje tik su šunimi už kompaniono? “

1909 m., Po dvejų metų izoliacijos Šiaurės Brolio saloje, Mallonas kreipėsi į sveikatos apsaugos skyrių.

Per Mallono gimdymą sveikatos apsaugos pareigūnai maždaug kartą per savaitę buvo paėmę ir išanalizavę išmatų mėginius. Mėginiai buvo pakartotinai teigiami vidurių šiltinės, bet daugiausia teigiami (120 iš 163 mėginių buvo teigiami).

Beveik metus prieš tyrimą Mallon taip pat siuntė išmatų mėginius į privačią laboratoriją, kur visi jos mėginiai buvo nustatyti vidurių šiltinės atžvilgiu. Pasijutusi sveika ir turėdama savo laboratorinius rezultatus, Mallon tikino, kad ji buvo laikoma nesąžiningai.

„Šis teiginys, kad esu nuolatinis vidurių šiltinės plitimo pavojus, nėra teisingas. Mano pačios gydytojai sako, kad aš neturiu vidurių šiltinės. Aš esu nekaltas žmogus. Aš nepadariau jokio nusikaltimo ir su manimi elgiamasi kaip su atstumtu - nusikaltėliu. Tai neteisinga, pasipiktinusi, necivilizuota. Neįtikėtina, kad krikščionių bendruomenėje tokiu būdu gali būti elgiamasi su neapsaugota moterimi “.

Mallon daug ko nesuprato apie vidurių šiltinę ir, deja, niekas nemėgino jai to paaiškinti. Ne visiems žmonėms būdingas vidurių šiltinė; kai kuriems žmonėms atvejis gali būti toks silpnas, kad jie tik patiria į gripą panašūs simptomai. Taigi, Mallonas galėjo sirgti vidurių šiltinė, bet niekada to nežinojo.

Nors tuo metu buvo plačiai žinoma, kad vidurių šiltinė gali plisti vandeniu ar maisto produktais, tai yra žmonės užsikrėtę vidurių šiltinės bacila taip pat galėjo perduoti ligą iš užkrėstų išmatų į maistą per neplautą rankos. Dėl šios priežasties didžiausia ligos plitimo tikimybė buvo užsikrėtusiems virėjais (pavyzdžiui, „Mallon“) ar maisto tvarkytojams.

Teisėjas priėmė sprendimą dėl sveikatos apsaugos pareigūnų, o Mallonas, dabar žinomas kaip „vidurių šiltinė“, buvo perduotas Niujorko miesto sveikatos valdybos globai. Mallonas grįžo į izoliuotą kotedžą Šiaurės Brolio saloje, turėdamas mažai vilties būti paleistas.

1910 m. Vasario mėn. Naujasis komisijos narys, atsakingas už sveikatos apsaugą, nusprendė, kad Mallon gali išeiti į laisvę tol, kol ji sutiks daugiau niekada nedirbti virėja. Norėdamas atgauti laisvę, Mallonas sutiko su sąlygomis.

1910 m. Vasario 19 d. Mary Mallon sutiko, kad ji yra „... pasirengusi pakeisti savo (virėjos) profesiją, ir patvirtins tai patvirtinusi. kad po išleidimo ji imsis tokių higienos priemonių, kurios apsaugotų nuo infekcijos tuos, su kuriais liečiasi. “ paleistas.

Kai kurie žmonės mano, kad Mallonas niekada neketino laikytis sveikatos apsaugos pareigūnų taisyklių; taigi jie tiki, kad Mallon turėjo kenkėjiškų ketinimų ruošti maistą. Tačiau nedarbas virėju Malloną pradėjo dirbti kitose buitinėse pareigose, kurios taip pat nesumokėjo.

Pasijutusi sveika, Mallon vis dar nelabai tikėjo, kad gali išplisti vidurius. Nors iš pradžių Mallonas stengėsi būti skalbyklos darbuotoju, taip pat dirbo kituose darbuose, dėl priežasties, kurios nebuvo palikta jokiuose dokumentuose, Mallonas galiausiai grįžo dirbti virėju.

1915 m. Sausio mėn. (Praėjus beveik penkeriems metams po to, kai Mallonas buvo paleistas), Manheteno „Sloane“ gimdymo namai patyrė vidurių šiltinės protrūkį. Dvidešimt penki žmonės susirgo ir du iš jų mirė. Netrukus įrodymai nurodė neseniai pasamdytą virėją ponia. Brownas ir ponia Brownas tikrai buvo Mary Mallon, naudodamas a slapyvardis.

Jei per pirmąjį gimdymo laikotarpį visuomenė būtų parodžiusi Marijai Mallon užuojautą dėl to, kad ji buvo nevalinga vidurių šiltinės nešėja, visos simpatijos dingo po jos atgavimo. Šį kartą vidurių šiltinė žinojo apie savo sveiko nešiklio statusą, net jei netiki; taigi ji noriai ir sąmoningai savo aukoms sukėlė skausmą ir mirtį. Pasinaudojęs slapyvardžiu, dar daugiau žmonių pajuto, kad Mallon žinojo, kad ji kalta.

Mallon vėl buvo išsiųsta į Šiaurės Brolio salą gyventi tame pačiame izoliuotame name, kuriame ji gyveno paskutinės gimdymo metu. Dar 23 metus Mary Mallon liko įkalinta saloje.

Tikslus gyvenimas, kurį ji vedė saloje, nėra aiškus, tačiau žinoma, kad ji padėjo aplink tuberkuliozės ligoninę, 1922 m. Įgijusi slaugytojos, o vėliau - „ligoninės pagalbininkės“ titulą. 1925 m. Mallonas pradėjo padėti ligoninės laboratorijoje.

1932 m. Gruodžio mėn. Mary Mallon patyrė didelę ligą insultas tai paliko ją paralyžiuotą. Tada ji buvo perkelta iš lovos į lovą ligoninės vaikų palatoje saloje, kurioje ji liko iki mirties po šešerių metų, 1938 m. Lapkričio 11 d.

Nors Mallon buvo pirmoji rasta nešiotoja, ji tuo metu nebuvo vienintelė sveika vidurių šiltinės nešiotoja. Vien Niujorke buvo pranešta apie 3000–4 500 naujų vidurių šiltinės atvejų ir tai buvo apskaičiavo, kad maždaug trys procentai vidurių šiltinės sergančiųjų tampa nešiotojais, sukurdami 90–135 naujus nešiotojus metai. Iki to laiko, kai Mallonas mirė, Niujorke buvo nustatyta dar 400 sveikų nešiotojų.

Mallonas taip pat nebuvo pats mirtiniausias. Mallonui buvo priskirta keturiasdešimt septyni susirgimai ir trys mirties atvejai, o Tony Labella (kitas sveikas nešiotojas) 122 žmonės susirgo ir penkios mirė. Labella buvo izoliuota dvi savaites ir po to paleista.

Mallonas nebuvo vienintelis sveikas nešiotojas, kuris sulaužė sveikatos apsaugos pareigūnų taisykles po to, kai jam buvo pranešta apie jų užkrečiamą būklę. Alphonse Cotils, restorano ir kepyklos savininkui, buvo liepta negaminti maisto kitiems žmonėms. Kai sveikatos apsaugos pareigūnai rado jį darbe, jie sutiko paleisti jį laisvą, kai pažadėjo vykdyti savo verslą telefonu.

Taigi kodėl Mary Mallon taip liūdnai prisimenama kaip „vidurių šiltinė? Kodėl ji buvo vienintelė sveika nešiotoja, izoliuota visą gyvenimą? Į šiuos klausimus sunku atsakyti. Judith Leavitt, autorius Vidurių šiltinė, mano, kad jos asmens tapatybė prisidėjo prie nepaprasto elgesio, kurį ji patyrė iš sveikatos apsaugos pareigūnų.

Leavitt teigia, kad buvo išankstinis nusistatymas prieš Malloną ne tik už tai, kad yra Airis ir a moteris, bet ir už tai, kad yra namų tarnas, neturi šeimos, nėra laikomas „duonos uždirbtuju“, turi rūpestingumą ir netiki savo vežėjo statusu.

Per savo gyvenimą Mary Mallon patyrė nepaprastas bausmes už tai, ko ji negalėjo valdyti, ir dėl kokių nors priežasčių pasitraukė į istoriją kaip išsisukinėjanti ir klastinga „šiltinė Marija“.

• Brooksas, Dž. „Liūdnas ir tragiškas vidurių šiltinės gyvenimas“. CMAJ:154.6 (1996): 915–16. Spausdinti. Kanados medicinos asociacijos žurnalas (Journal de l'Association medicale canadienne)
• „Leavitt“, Judith Walzer. "Vidurių šiltinė: nelaisvė visuomenės sveikatai". Bostonas: „Beacon Press“, 1996 m.
• Marineli, Filio ir kt. "Mary Mallon (1869–1938) ir vidurių šiltinės istorija." Gastroenterologijos metraščiai 26.2 (2013): 132–34. Spausdinti.
• Moorheadas, Robertas. "Viljamas Buda ir vidurių šiltinė". Karališkosios medicinos draugijos žurnalas 95.11 (2002): 561–64. Spausdinti.
• Soperis, G. A. „Keista vidurių šiltinės karjera“. Niujorko medicinos akademijos biuletenis 15.10 (1939): 698–712. Spausdinti.