Sisteminis desensibilizavimas: apibrėžimas ir tyrimai

Desensibilizacija, paprastai vadinama sisteminiu desensibilizacija, yra elgesio terapijos rūšis technika, kuria pacientai palaipsniui susiduria su tam tikrais baimės dirgikliais, kad įveiktų baimė. Desensibilizacija yra kognityvinės terapijos dalis, arba kondicionavimas, nukreiptas į konkrečią fobiją, nenaikinant šios fobijos priežasčių. Nuo pat pirmosios praktikos XX amžiaus viduryje sistemingas desensibilizavimas įprasta gydyti ir valdyti daugelį fobijų.

Svarbiausios prekės: desensibilizacija

Pirmąjį klinikinį sisteminio desensibilizacijos panaudojimą aprašė bihevioristė Mary Cover Jones (1924), kuris nustatė, kad tiek tiesioginis kondicionavimas, tiek socialinė imitacija yra veiksmingi vaikų pašalinimo būdai baimės. Ji padarė išvadą, kad geriausias būdas išskaidyti netinkamą atsakymą yra pristatyti bijomą objektą, kol vaikas mėgaujasi savimi.

Joneso kolega ir draugas Josephas Wolpe'as įskaitytas už metodo pritaikymą 1958 m. Tyrimą jis grindė paprasta mintimi, kad jei žmogus galėtų pasiekti tam tikrą atsipalaidavimo būseną, tai yra prieštarauja nerimui ar baimei, o tada tam tikru būdu patirs tą baimę, bendras tos baimės poveikis atsirastų būti sumažintam. Wolpe nustatė, kad atsipalaidavimas situacijose, kurios anksčiau sukėlė nerimą, paprastai sumažino prie dirgiklių priskirtą baimę. Kitaip tariant, Wolpe sugebėjo pakeisti relaksacijos reakciją į netinkamą neurotinį įprotį.

Joneso tyrime pagrindinis dėmesys buvo skiriamas trejų metų berniukui, vardu Peteris, kuriam išsivystė patologinė baltojo triušio baimė. Jonesas įtraukė jį į valgymą, kuris jam buvo malonus užsiėmimas, ir laikui bėgant zuikis lėtai priartėjo prie jo, nors visada per pakankamą atstumą, kad netrukdytų valgyti. Galų gale Petras sugebėjo nulaužti triušį.

Wolpe savo tyrimą pagrindė psichologo Jules'io Massermano sąlygotais refleksiniais eksperimentais, kurių metu jis sukūrė eksperimentines kačių neurozes ir vėliau jas išgydė naudodamas desensibilizaciją. Tai, ką padarė Wolpe, buvo sukurti kiti kačių gydymo metodai, kuriuos jis pavadino „abipusiu slopinimu“. Kaip Jonesas, jis, siūlydamas sąlygotos baimės stimulą, pasiūlė katėms maisto. Tada jis pritaikė šias teorijas klinikiniams pacientams. Jis padarė išvadą, kad priversti žmones susidurti su savo baimėmis dažnai sukelia nusivylimą, o poilsis derinamas su laipsniškas skirtingo lygio baimių poveikis (vadinamas „nerimo hierarchija“) sėkmingai atskirtas nuo jų fobijos.

Wolpe pranešė, kad 90 proc išgydyti arba daug patobulinimų iš 210 bylų serijoje. Jis taip pat pranešė, kad jo atvejai neatsinaujino ir neatsirado naujų neurozinių simptomų.

Sistemingas desensibilizavimas grindžiamas trimis hipotezėmis, kuriomis grindžiama didžioji elgesio terapijos dalis:

• Nebūtina išsiaiškinti, kodėl ir kaip subjektas išmoko fobiją.
• Laipsniškai didėjančios tam tikros baimės lygio metodika nepakeičia išmokto elgesio.
• Nebūtina keisti žmogaus kaip visumos; desensibilizacija nukreipta į konkrečias reakcijas į fobijas.

Dabartinis atsakas ar neurotinis elgesys, pasak Wolpe, yra netinkamo atsakymo į stimuliacijos situaciją, sąlygotos baimės padarinys. Sistemingas desensibilizavimas tą baimę apibūdina kaip tikrą sąlygotą emocinę reakciją, todėl sėkmingas gydymas apima paciento „neišmokimą“ iš reakcijos.

Desensibilizavimas geriausiai veikia žmones, kurių reakcijos į baimę yra aiškiai apibrėžtos. Sėkmingi tyrimai buvo atlikti su žmonėmis, kurie baiminasi, pavyzdžiui, scenos išgąsčio, bandymo nerimo, audrų, uždarų vietų (klaustrofobija), skraidymo ir vabzdys, gyvatės ir gyvūnų fobijos. Šios fobijos gali būti iš tiesų sekinančios; pavyzdžiui, audros fobijos gali kelis mėnesius ištisus metus nedaryti paciento gyvenimo, o paukščių fobijos gali įstrigti žmogų uždarose patalpose.

Panašu, kad sėkmės procentas yra susijęs su paciento nurodytu ligos laipsniu. Kaip ir visą psichologiją, lengviausiai išgydoma mažiausiai sergantiems pacientams. Tai, kas netinkamai reaguoja į gydymą, yra nespecifinės arba plačiai apibendrintos baimės ar nerimo būsenos. Pavyzdžiui, agorafobija (graikų kalba „rinkos baimė“, reiškianti bendrą nerimą dėl buvimo viešumoje) pasirodė palyginti atsparesnė desensibilizacijai.

Rezultatai nuo 1950 m. Iš esmės patvirtino sisteminio desensibilizacijos efektyvumą keičiant fobijas elgesį ir įrodė trumpalaikį bei ilgalaikį pranašumą prieš tradicinį psichodinaminį gydymą galimybės. Sėkmės procentas dažnai yra gana didelis. Bensonas (1968) cituoja Haino, Butcherio ir Stevensono atliktą 26 psichoneurozės atvejų tyrimą. Tame tyrime 78 proc. Pacientų sistemingai pagerėjo po vidutiniškai 19 seansų - vienas parodė sėkmę po vienos valandos su puse valandos. Vėlesni tyrimai, atlikti po metų, pranešė, kad 20 proc. Dalyvių pastebėjo dar didesnį pagerėjimą, o tik 13 proc.

Palyginus su tradiciniu psichoanalitiniu gydymu, sistemingiems desensibilizacijos seansams nereikia nubrėžto proceso. Vidutinis Wolpe sėkmės vidurkis buvo tik dešimt 45 minučių sesijų, atsižvelgiant į kliento sugebėjimą išmokti atsipalaidavimo technikų. Kiti rado vidutiniškai maždaug tai, ką rado Hainas, Mėsininkas ir Stevensonas 19 arba 20 sesijų. Psichoanalizė, priešingai, norint nustatyti ir gydyti pagrindines tam tikros baimės ar jos baimių priežastis, taip pat ištirti visą asmenybę, gali užtrukti šimtus, jei ne tūkstančius sesijų.

Skirtingai nuo psichoanalizės, desensibilizaciją galima sėkmingai atlikti nedidelėmis grupėmis (pavyzdžiui, 6–12 žmonių). Nereikia jokios įmanomos įrangos, tik ramaus kambario, o mokyklos patarėjai ir kiti konsultantai lengvai mokosi šių metodų.

Be to, desensibilizavimas galimas įvairiausiems žmonėms, tiems, kurie turi gerų vaizdinių galių. Jie neprivalo verbalizuoti ir konceptualizuoti savo pasirodymo: Trejų metų Peteris sugebėjo išmokti auginti zuikį.

Akivaizdu, kad sėkmės procentas yra aukštas, nors naujausi tyrimai rodo, kad ilgalaikės sėkmės procentas greičiausiai yra maždaug 60 procentų, o ne Wolpe 90 procentų. Bet kai kurie mokslininkai, tokie kaip psichologas Josephas B. Pirma, pamatykite sistemingą desensibilizavimą kaip metodą, kuris supaprastina neurozių, baimės ir nerimo sudėtingumą. Jame nepaisoma paciento socialinės aplinkos ir praktikos, kuri greičiausiai tiek sukėlė, tiek palaiko neurotinį elgesį.

Desensibilizavimas nedaro įtakos depresijos, obsesijos ir depersonalizacijos simptomams. Vis dėlto, tobulėjant gydymui, kai kurie pacientai praneša apie geresnę socialinę adaptaciją. Pajutę sumažėjusią baimę, jie praneša, kad dirba geriau, labiau mėgsta savo laisvalaikį ir geriau susitvarko su kitais.

• Bensonas, Stevenas L. "Sistemingas desensibilizavimas gydant fobines reakcijas". Bendrojo ugdymo žurnalas 20.2 (1968): 119–30. Spausdinti.
• Bernardas, H. Russellas. „Socialinių mokslų mokslas“. Jungtinių Amerikos Valstijų nacionalinės mokslų akademijos leidiniai 109.51 (2012): 20796–99. Spausdinti.
• Deffenbacheris, Jerry L. ir Calvinas C. Kemperis. "Sistemingas jaunesniųjų klasių moksleivių nerimo testavimas." Mokyklos patarėjas 21.3 (1974): 216–22. Spausdinti.
• Furstas, Josephas B. "Formos santykis su psichine psichine mintimi". Mokslas ir visuomenė 32.4 (1968): 353–70. Spausdinti.
• Gelderis, Michaelas. „Praktinė psichiatrija: elgesio terapija nerimo būsenoms“. Britanijos medicinos žurnalas 1.5645 (1969): 691–94. Spausdinti.
• Jones, Mary Cover. „Laboratorinis baimės tyrimas: Petro atvejis“. Pedagoginė seminarija 31 (1924): 308–15. Spausdinti.
• Kahn, Jonathan. „Muzikanto scenos baimė: analizė ir ištaisymas“. Choralinis žurnalas 24.2 (1983): 5–12. Spausdinti.
• Morrow, William R. ir Harvey L. Gochros. "Klaidingas požiūris į elgesio modifikavimą". Socialinės tarnybos apžvalga 44.3 (1970): 293–307. Spausdinti.
• Rutherfordas, Aleksandra. "Įvadas į" Laboratorijos baimės tyrimą: Petro 'Mary Cover Jones atvejis (1924). " Psichologijos istorijos klasika. 2001. Žiniatinklis.
• Wolpe, Joseph. Psichoterapija pagal abipusį slopinimą. Stanfordas, Kalifornija: „Stanford University Press“, 1958 m. Spausdinti.
• Wolpe, Joseph ir Arnold Lazarus. Elgesio terapija-metodikos. Niujorkas: „Pergamon Press“, 1969 m. Spausdinti.