Įvadas į Korsakoffo sindromą

Korsakoffo sindromas yra atminties sutrikimas, kurį sukelia tiamino arba vitamino B1 trūkumas organizme. Paprastai tai būdinga amnezija, dezorientacija, apatija ir sąmokslas - būklė, kai asmuo praneša apie įvykius, kurie niekada neįvyko. Korsakoffo sindromas dažniausiai susijęs su ilgalaikiu piktnaudžiavimu alkoholiu.

Tiaminas yra labai svarbus gyvų organizmų sveikatai. Tai tarnauja kaip kofaktorius fermentams, dalyvaujantiems angliavandenių metabolizme. Šie fermentai padėti gaminti chemines medžiagas, reikalingas svarbiems gaminti molekulės kūnui, pvz., tiems, kurie padeda suteikti ląstelėms energiją, ir kitiems, kurie yra būtini kuriant baltymus. Taigi tiamino trūkumas gali trikdyti daugelį organizmo procesų ir sukelti ląstelių mirtis.

Nors tiaminas yra būtinas kūnui, organizmas pats negamina tiamino, o vienu metu kaupia tik nedidelį tiamino kiekį (apie 30 mg). Organizmas gali sunaikinti šią nedidelę tiamino saugyklą tik per kelias savaites, jei tiamino nepaimama.

Kartu su piktnaudžiavimu alkoholiu tiamino trūkumas gali sutrikdyti organizmo sugebėjimą absorbuoti ir pernešti papildomus tiamino kiekius. Pavyzdžiui, kepenų pažeidimas gali sumažinti tiamino kiekį organizme. Be to, tiamino gabenimas per keletą kūno dalių, pavyzdžiui, kraujo-smegenų barjeras, gali būti sutrikusi. Šioms vietoms prireiks dar daugiau tiamino, kad jos normaliai funkcionuotų.

Tiamino trūkumas paveikia kelis smegenų regionus, kuriuose yra epizodinė atmintis. Šios sritys, apimančios limbinė sistema toks kaip hipokampas, yra atsakingi už atminties, susijusios su konkrečiais įvykiais, kodavimą, saugojimą ir gavimą. Tiamino trūkumas taip pat gali paveikti kitas atminties sistemas, įskaitant jungiančią autobiografinę atmintį asmeninių išgyvenimų (epizodinės atminties) prisiminimai su bendromis žiniomis apie pasaulį (autobiografiniai žinios). Kita sritis, kuriai gali pakenkti, yra netiesioginis mokymasis, tai žinios, kurių mokomasi to nežinant, pavyzdžiui, motoriniai įgūdžiai, susiję su važiavimu dviračiu.

Nors tyrėjai pabrėžė atminties vaidmenį Korsakoffo sindromui, jos simptomai dažnai apima vykdomųjų funkcijų, pvz., Samprotavimo ir kalbos, sutrikimus, susijusius su priekinės skilties smegenų. Pavyzdžiui, konfabuliacija, kuri yra pagrindinė sindromo savybė, gali apimti ir atmintį, ir priekinę skiltį. Kai kuriuos tyrėjus tai paskatino teigti, kad alkoholio sukeliamas neurotoksiškumas pirmiausia paveiks priekinę dalį smegenų skiltys ir atsiranda kartu su tiamino trūkumu, kuris paveikia atmintį - nors tokia hipotezė ir buvo diskutuojama.

Nors Korsakoffo sindromas dažniausiai susijęs su piktnaudžiavimu alkoholiu, šią ligą nebūtinai sukelia alkoholis. Kitos Korsakoffo sindromo priežastys yra prasta mityba, anoreksija ir chirurginės procedūros, kurios atliekamos norint numesti svorio - tai gali sukelti tiamino trūkumą organizme.

„Šlapios smegenys“ arba Wernicke-Korsakoff sindromas apibūdina asmenis, kuriems dėl piktnaudžiavimo alkoholiu pasireiškia ir Korsakoff sindromas, ir Wernicke encefalopatija. Šlapių smegenų atvejais pirmiausia iškyla Wernicke'o encefalopatija, kuriai būdingas pusiausvyros sutrikimas, sumišimas ir dvigubas matymas.

Wernicke encefalopatija atsiranda staiga, tačiau gydymo tiaminu simptomai dažnai būna grįžtami. Korsakoffo sindromas pasireiškia lėčiau, jo simptomai paprastai yra negrįžtami. Maždaug 85 proc. Asmenų, sergančių Wernicke encefalopatija, išsivysto Korsakoffo sindromas.

Yra du atskiri teoriniai Korsakoffo sindromo paaiškinimai: tęstinumo hipotezė ir dvigubo proceso modelis.

tęstinumo hipotezė dėl Korsakoffo sindromo teigia, kad dėl piktnaudžiavimo alkoholiu gali vis labiau blogėti pažintiniai ir neurofiziologiniai simptomai, tokie kaip atminties praradimas. Šis tęstinumas apima asmenis, kurie yra priklausomi nuo alkoholio, bet neturi jokių komplikacijų, tiems, kurie serga Korsakoffo sindromu. Tai rodo, kad Korsakoffo sindromas yra sunkesnė priklausomybės nuo alkoholio pasekmė, nors blogesnės sąlygos nebūtinai koreliuoja su ryškesne alkoholio vartojimo istorija.

Tačiau tęstinumo hipotezę tiriantys tyrimai daugiausia dėmesio skyrė atminčiai, turint mažai įrodymų apie kitus sutrikimus, kurie taip pat stebimi Korsakoffo sindromu.

dviejų procesų modelis teigia, kad pažintiniai procesai, tokie kaip sprendimų priėmimas, naudojasi viena iš dviejų sistemų: „atspindinčia sistema“, kurioje an individas apsvarsto sprendimą prieš priimdamas sprendimą ir „automatinę emocinę sistemą“, kurioje kažkas impulsyviai aktai. Šviesą atspindinti sistema siejama su priekinėmis priekinėmis skiltimis, o automatinė-afektinė sistema daugiausia susijusi su limbine sistema.

Paprastai šios dvi sistemos veikia kartu užtikrindamos, kad kažkas priima nuoseklius sprendimus. Tačiau tas, kuris yra priklausomas nuo alkoholio, gali sutrikdyti šią pusiausvyrą. Jie turi aktyvesnę automatinę-emocinę sistemą, kuri lemia impulsyvesnį elgesį, ir mažiau aktyvią reflektyvią sistemą, tai reiškia, kad impulsyvus elgesys yra mažiau linkęs slopinti.

Nors šis modelis gali būti susijęs su Korsakoffo sindromu, jis dažniausiai buvo išbandytas su žmonėmis, kurie neseniai pasveikė nuo priklausomybės alkoholiui ir ne sergate Korsakoffo sindromu. Modelis turėtų būti patvirtintas atliekant tolesnius tyrimus.

• Korsakoffo sindromas, dažniausiai susijęs su piktnaudžiavimu alkoholiu, yra ilgalaikė tiamino trūkumo pasekmė. Tiaminas, arba vitaminas B1, yra būtinas vitaminas organizmui funkcionuoti.
• Sindromas dažniausiai pasižymi atminties trūkumu, nors jis veikia ir kitas smegenų funkcijas.
• Paskelbta, kad modeliai paaiškina Korsakoffo sindromą, tačiau modelius vis dar reikia ištirti.

• „Autobiografinė atmintis“. Į Mokymasis ir atmintis: išsami nuoroda, 2008, p. 893-909.
• Brionas, M., D’Hondtas, F., Davidoffas, D. ir Mauragė, P. “Ne tik pažinimas: emocinių sutrikimų, susijusių su Korsakoffo sindromu, supratimas.” Emocijų peržiūra, t. 8, Nr. 2016, 4, p. 376-384.
• Brionas, M., Pitelis, A., Beaunieux, H., ir Mauragė, P. “Tęstinės hipotezės peržiūra: nuodugnus Korsakoffo sindromo vykdomųjų funkcijų tyrimas.” Žmogaus neuromokslo ribos, t. 8, 2014.
• Kornelio universitetas. “Tiamino biochemija.”
• Martin, P., Singleton, C., ir Hiller-Sturmhöfel, S. “Tiamino trūkumo vaidmuo sergant alkoholine smegenų liga.”
• McCormick, L., Buchanan, J., Onwuameze, O., Pierson, R., ir Paradiso, S. “Be alkoholizmo: Wernicke-Korsakoff sindromas pacientams, turintiems psichikos sutrikimų.” Kognityvinė ir elgesio neurologija, t. 24, Nr. 4, 2011, p. 209-216
• Thomsonas, A., Guerrini, I., ir Maršalas, E. “Korsakoffo sindromo raida ir gydymas.” Neuropsichologijos apžvalga, t. 22, Nr. 2012, 2, p. 81-92.