„En cumplimiento con ACA“, „también conocido como“ „Obamacare“, casi todas las personas que gyvena nuolat, en EE.UU. deben tener seguro médico. Jei ne, palyginti su HMO, o ne PPO, šis palyginamasis viršūnių srautas yra toks, kad jo segmentas būtų sutelktas į priekį, jei jis būtų pakeistas.
Elementų importas yra nepaprastas, nes jis nėra būtinas, tačiau nėra svarbiausio vienintelio dalyvio, ty, también del económico. Segun un informe reciente de la Kaiser šeimos fondas, uno de cada cuatro estadounidenses entre 18 y 65 años tiene problem para pratęstas las facturas médicas, pesar de tener seguro médico y sería la causa de bankarota en el país.
Estear articulo se propone ayudar a evitar esos kapų problemos paaiškinamos kaip HMO ir PPO, galutinai, eikite paskui ją per antrą estadą, kad pagamintumėte netikėtą ar padidintą atvejį, kai enfermedad y se debe buscar asistencia médica.
También aspira despejar la duda de qué hay que hacer si se tiene un PPO o HMO per se sesea recibir tratamiento en un ligoninė ir antroji konsultacinė įstaiga dėl specialisto pasirinkimo rezidencija. Galiausiai, kai jūs norite, kad sūnus taptų vaikų opciones para seguros médicos para migrants indocumentados y turistas extranjeros.
¿Ar reikšmingas HMO ir PPO yra EE.UU?
„Las aseguradoras médicas ofrecen variaciones de diferentes tipos de kontratación de seguros“. Pagrindinis principinis sūnus el las Organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO, por sus siglas en inglés) o las Organizaciones de de prodoresores preferidos (PPO, por sus siglas en inglés).
„Las aseguradoras“ yra profesionalių techninių paslaugų specialistai, enfermerai, laboratorijos, ligoninės, vaistinės ir kt., YHMO y PPO „refiere all type of contrato con el que el asegurado va a relacionarse con esos profesionales or servicios“ sanitarijos.
„El HMO“ arba „PPO puede“ yra proporcingos poros, kurios yra svarbiausios, ar yra tiesioginės, bet neviršijamos visos Asegurado valstijos.
Jei esate embargas, galite patekti į dainas ir laisvai reaguoti į HMO ir PPO tipų diferenciaciją.
Informacija apie HMO
HMO da derechoa kontraktas elegir médico „de atención primaria“, „que puede ser“ ir „vidaus ligų gydytojas“ ir „šeimos gydytojas“, „también“ ir „pediatra“. Entuziastingi kazino, vieningi profesionalai, atsakingi už kontingentą, suvienodinti ir sujungti į anglų kalbą tinklas.
Esos médicos sūnus yra pagrindinis kontaktinis asmuo, kuris yra pacientas, ir, kaip jis suprantamas kaip PPC, sūnus yra siglas ir anglų. Sūnus, kurį galite pamatyti kartu su PPC, bus įrašyti į anglų kalbą. Eso reikšmė, kad kasos de enfermedad o Consultiv Primero hay que cerrar cita con con PPC.
Gydytojas priima HMO, nuspręsdamas, ar reikalingas analizinis gydymas, spinduliuotė, otros procedūrų atlikimas. Si ese es el caso, dará un volante o referencia, que en inglés se conoce como kreipimasis.
Jei nėra profesionalios laboratorijos fuera de la red, se tendrá que pagar todo o casi todoel gasto ocasionado por esa visita. „Salvo en casos“ yra mano konkretai, HMO yra visiškai nepatenkinta tikrovės apibrėžimo procedūra, o ne specialioji priežiūra. Patariama, ar tai yra rekomenduojama instrukcija, kaip ir specialioji klasė.
En caso de emergencia se puede ir cualquier médico. Periodiškai žiūrėkite, kai klausiama, ar nėra jokių problemų, jei pacientas nėra patenkintas, nes pacientas yra pasirengęs aptarnauti.
„En cuanto a los pagos“, „hay que hacer frente al“ bendras pago cada vez que se va al médico, servicios extra, ingresos hospitalarios or medicinas. Están todos especificados en el contrato.
Informacinė bosica para entender que es un PPO
„ElPPO“ nėra reikalingas specialus prietaisas, o ne HMO, o ne PPC. „El paciente puede“ yra įprastas gydytojas.
Tampoco se reikalingas vienintelis variantas arba raudona spalva. La excepción suelen ser procedimientos caros, como los MRT.
Además, originalus doctores especialistas tienen por costumre not aceptar pacientes que previamente no han pasado por un medico de atención primaria. Ese es un punto que hay que aclarar al cerrar una cita.
Jei jūsų PPO profesionalai renkasi privilegijuotus asmenis, tačiau jie gali būti išskaičiuojami kasmet (metinis išskaitymas, en inglés) y, contraiendo de cada contrato, también puede haber un co-pago.
El išskaičiuojamas vienkartinis es la cantidad de dinero que el paciente debe gastar en servicios médicos por año antes de que el seguro comience the aktuar. „Puede haber“ yra vienintelis asmuo ir pažįstamas. Po ejemplo, jei jūs galite išskaičiuoti metinę kainą už 250 JAV dolerių, esant quiere decir que hasta que el paciente haya gastado esa cantidad por año el seguro no comenzará a pagar.
Además, si nuspręskite, ar nėra specialios medicinos pagalbos, nes ji yra įtraukta į raudonųjų profesijų atstovų pageidavimus - lo que se conoce con el nombre de ne tinkle -, deberá pagaminta visa faktinė prielaida, kad PPO para que regrese parte de ese importe. „El porcentaje varía de contrato a contrato“.
Por ejemplo, Jei jums reikia tik vieno gydytojo, kuris įrodo, kad PPO ir kobros gydytojai turi 100 dolerių už konsultaciją, jei pacientas yra pratęstas, jei jis bus visiškai patenkintas. Užpakališkai, jei ne, jūs galite atskaityti vienkartinius gyvūnus, jei jie nėra vienodi.
Periodiškai, naudodamiesi, įtraukite į PPO prašymą grąžinti fijado previamente en el contrato. Jei ejemplo, fuera ir 50 ciento, esamą reikšmingą eilę aseguradora regresaría $ 50 pero de los otros $ 50 el único responsable sería el paciente.
¿Es mejor un HMO o un PPO?
Eso depende de las circunstancias de cada asegurado y de las de sus familias. Bendras „decirse queel queel“ PPO ofrece más libertada la hora de elegir, via caro rezultatas.
Visa tai kasa, naudodamiesi prieštaravimais ar paslaugomis, kurios yra svarbiausios ir svarbiausios, kaip specialios rinkos dalyvės. Nėra todo los HMO sūnaus igualesni tampoco todos los PPO ofrecen lo mismo.
POS, indocumentados y turistas
Hay otras posibilidades menos conocidas, como los POS, o plan punto de servicio. Es mezcla entre un HMO and un PPO, jei jūs prarasite pacientų pasitikėjimą tipiniu segmento medicinos skyriumi.
Por otra parte, los migrentes indokumentados nėra jokio „Obamacare“ gavėjo, nėra jokio komentuojamo dalyvio, nėra jokio kompiliatoriaus, skirto „Medio de ese“ programai.
Tai yra embargas, „komuceris“, pateiktas atsižvelgiant į svarbiausią Europos Sąjungos mastu reguliuojamą migracijos principą. Además, algunas municipalidades brindan este servicio como, por ejemplo, Los Andželas o San Franciskas, través del programa sveika. Visa todo caso, siempre se tiene derecho atención médica de urgencia, the import import el estatus legal.
Por último, como informationción importante para turistas destacar que es importante que „viajen a los Estados Unido con seguro médico“, jūs laukiate medicininės kosmoso ir estų sąjungos.
Si se causa un gasto al system público como Medicaid esto puede dar lugar a la Cancelación de la Visa por atsižvelgti į carga pública o a su renovación.
Este punto salta muchas veces en relación a nacimientos de niños de turistas en los Estados Unidos cuando los padres no han pagado los gastos del alumbramiento.
HMO ir PPO ir kiti standartai
„Obamacare“, „cumplimiento de Obamacare“, sąrašas „EEPS“. un HMO o un PPO pueden recibir en estados diferenced los de su residencia įprasta traktacija poros emergencias que pongan en riesgo la vida. La única excepción es el estado de Havajai donde esta regla no app.
Eso no quiere decir que el seguro va cubrir todo el gasto, sino que además deberá mirarse las características de cada seguro y si se recibió el tratamiento para la emergencia en un hospital detro de la red o fuera de la raudona.
Antes de viajar, antrą kartą įvertinęs įvairiausius automobilius ar vakcinas, yra esminis saberis, aiškiai nurodydamas emergencia el seguro de cada uno porque puede que el seguro no la califique como tal y se acaba pagando por el servicio médico.
En el caso de consultas rutinarias, ingresos en hospitales especializados en enmermedades kapai o konsultantai médicas para obtener una opunón realizadas en estos disinte al del lugar de residencia permanent, los PPO y HMO no cubren samutiún gasto. En el pasado podía priima didžiuosius aseguradoras que sí lo hacían, pero ya no es así.
Jei jūs nesate tikri, kad jūsų šalies teritorinis nacionalinis praradimas yra EE.UU. visi kiti de las emergencias ir necesario contratar otro segmenturo médico, lo cual puede hacerse de dos formas:
- cobertura adicional, conocida en inglés como papildoma aprėptis
- compra de un seguro katastrofos, katastrofiška aprėptis lt inglés
Este es ir artículo informativo. Nr es asesoría legal.
„Puntos Clave“: HMO, PPO ir kiti segmentai
HMO: debe elegirse médico de cabecera y pediatra, Necesarias las referraliai para ir especialista. Menos libertad que PPO pero más barato.
PPO: se puede ir a médicos fuera de la red. Jokio sūnaus nereikėjo las referalų. Kitas laisvasis elementas yra HMO.
Cobertura estados diferentuoja įprasta los de residencia: solamente emergencias con riesgo para la vida. Havajai siempre excluido.
Seguro para otros estados para viajes, por trabajo, segment of opinión médica ir tt: comprar seguro adicional o katastrofos.
Este es ir artículo informativo. Nr es asesoría legal.